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Problématiques

La consommation de drogue et d’alcool dans les lieux de vie nocturne, tels que les bars, les discothèques et les autres lieux de divertissement, est liée à des problèmes de santé et sociaux, notamment des problèmes de santé aigus, un comportement agressif et violent, et la conduite sous l’influence de l’alcool et de la drogue, sans parler des effets à long terme sur la santé et de la dépendance. Les conséquences sociales négatives peuvent inclure le trafic de drogues et les nuisances publiques. Étant donné que beaucoup de ces effets négatifs sont associés à une consommation excessive lors d’une occasion particulière, de nombreuses réponses visent à réduire la quantité d’alcool et de drogue consommée.

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Réponses possibles

  • La majeure partie des données probantes relatives aux interventions dans les lieux de divertissement concernent l’alcool. Peu d’interventions axées sur la consommation de drogue dans les lieux de divertissement ont été évaluées de manière fiable.
  • Du matériel de prévention et d’information sur la réduction des risques peut être distribué aux jeunes dans les lieux de divertissement. Des pairs éducateurs qui diffusent ce type d’informations pourraient être jugés plus crédibles. Ces activités peuvent être accompagnées de sites web et d’applications qui donnent des informations plus détaillées sur les drogues, l’alcool et les risques connexes, et des conseils pour les éviter. Cependant, les données qui démontrent l’efficacité de ces interventions en matière de changement des comportements sont rares.
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  • Il existe davantage de données probantes à l’appui des stratégies environnementales. Cette approche prévoit des mesures qui ciblent les facteurs qui favorisent l’abus (par exemple, les boissons en promotion, la musique à un volume élevé et les mauvaises pratiques de service) ou qui créent des espaces et des lieux plus sûrs (par exemple en réduisant la densité de la foule, en prévoyant des salles de repos et de l’eau gratuite, en servant à manger ou en faisant appliquer des règles de comportement et d’accès).
  • Les services de vérification de la drogue (parfois appelés tests de pilules) permettent aux consommateurs de drogue de faire analyser chimiquement leurs drogues de synthèse, leur donnent des informations sur le contenu des échantillons, ainsi que des conseils, et, dans certains cas, leur proposent des services de conseil ou de brèves interventions. L’efficacité de cette approche pour induire un changement de comportement n’est pas claire, mais elle pourrait être une excellente occasion de nouer le dialogue avec les consommateurs de drogue et être très utile dans le cadre de l’observation des drogues.

Panorama européen

Différentes approches environnementales et réglementaires sont employées en Europe pour tenter de remédier aux problèmes liés à la drogue dans les lieux de vie nocturne et autres lieux de divertissement. Parmi celles-ci, on relève la tolérance zéro, les mesures réglementaires à l’encontre des lieux qui ont des problèmes visibles, la formation des portiers et du personnel de sécurité, les mesures de santé et de sécurité, et la formation à la reconnaissance des urgences liées à la drogue et à l’alcool et à l’intervention d’urgence. Des approches préventives environnementales structurées basées sur des éléments probants sont à présent employées dans davantage de pays, tout comme les coalitions réglementaires locales entre la police, l’industrie de la nuit et les services (de prévention et de réduction des risques). Des normes en matière de bonnes pratiques pour les personnes qui travaillent dans ce secteur sont élaborées dans le cadre de deux projets européens, le Nightlife empowerment and well-being implementation project (NEWIP) et le Club Health Project.

Le nombre de services de vérification de la drogue disponibles en Europe est en augmentation. Ceux-ci utilisent toute une série de modèles différents, y compris des centres d’analyse hors site et des tests sur place dans les festivals et les discothèques. Les incidences des différents modèles de vérification de la drogue doivent être étudiées.

Résumé des éléments probants disponibles

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Bonnes pratiques en matière de réponses aux problèmes de drogue dans les lieux de vie nocturne.

Les données de recherche et les avis d’experts disponibles suggèrent qu’une approche équilibrée est nécessaire pour lutter contre les problèmes sanitaires et sociaux liés à la drogue et à l’alcool associés à la vie nocturne festive. Le consensus sur les mesures individuelles est moins net, même si tous les éléments suivants méritent d’être pris en considération dans le cadre d’une réponse complète dans ce domaine:

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  • des interventions à composantes multiples coordonnées qui mobilisent les parties concernées de la communauté, les services de santé généraux et d’urgence, les organes réglementaires, ainsi que la police et les organes répressifs;
  • des stratégies environnementales, telles que la mise à disposition de salles de repos ou d’eau potable gratuite;
  • la formation du personnel de ces lieux;
  • des mesures d’intervention d’urgence rapide;
  • des systèmes d’alerte rapide et d’observation des substances consommées, y compris des services de vérification de la drogue;
  • la mise à disposition de matériel de prévention et de réduction des risques, même s’il est peu probable qu’il soit efficace à lui seul.

Dans l’ensemble, les données démontrant l’efficacité des interventions visant à réduire les méfaits de l’alcool sont plus solides que celles relatives aux méfaits de la drogue.

Implications pour les politiques et les pratiques

Éléments essentiels

  • Des interventions environnementales de prévention et de réduction des risques, étayées par les orientations et les normes établies dans le cadre des projets NEWIP et Club Health, devraient être mises en œuvre selon les besoins.
  • Des soins de santé d’urgence liés aux services d’urgence devraient être prévus pour faire face aux événements indésirables dans les lieux de divertissement. Les orientations européennes pourraient être utiles à cet égard et doivent être développées.
  • Les initiatives communautaires qui mettent en œuvre toute une série d’interventions coordonnées par l’intermédiaire d’un partenariat entre plusieurs organismes sont plus efficaces que les interventions isolées. Elles allient souvent mobilisation de la communauté, formation du personnel et application de la loi et semblent être efficaces pour réduire la violence, la consommation problématique d’alcool et les accidents de la route.
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Perspectives

  • Accroître le partage des bonnes pratiques et des orientations concernant les interventions de prévention et de réduction des risques dans ces lieux et encourager l’évaluation de leur efficacité.
  • Les services de vérification de la drogue peuvent potentiellement être utiles tant pour réduire la consommation risquée de drogue que pour surveiller quelles drogues sont sur le marché. Des recherches sont cependant nécessaires concernant l’efficacité des différents modèles de mise en œuvre et leur caractère adéquat dans différents scénarios.

Lacunes

  • Les données probantes sur les effets de l’information des clubbers/de l’éducation par les pairs (souvent en vue de réduire les risques) sont limitées. Cela pourrait être contreproductif et des recherches supplémentaires sont donc nécessaires concernant les moyens les plus efficaces de présenter l’information sur les risques, les doses sûres, etc.
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